Menu

Pago por Reembolso

  • Compartir
Las condiciones y procedimientos que se muestran en esta sección son únicamente guías informativas y no son de ninguna manera vinculatorios a la cobertura de la póliza. Las condiciones de cada póliza pueden variar. Para conocer la cobertura de su póliza, consultar las condiciones generales de la misma.

Si durante el embarazo, parto, cesárea o puerperio se presentara alguna complicación o eventualidad médica cubierta por la póliza y tú desembolsaste el pago de la misma, en este caso tu reclamación opera por reembolso, es decir, tu seguro te reembolsa lo pagado de acuerdo a los términos y condiciones de tu póliza.

Es importante que para que la reclamación proceda, la Asegurada cumpla con al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del nacimiento y además cumpla y esté de acuerdo a las condiciones generales y particulares de la póliza contratada. (Para conocer más acerca de la póliza ir a la sección Conoce tu Póliza: Gastos Médicos Mayores).

Podrás tramitar tu reembolso entregando en la oficina de GNP que te quede más cercana los siguientes documentos (consulta la ubicación de las oficinas en la página www.gnp.com.mx):

  1. Formato de “Aviso de Accidente y/o enfermedad” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) debidamente requisitado por el asegurado afectado y en caso de tratarse de un menor de edad, deberá firmarlo el titular de la póliza.
  2. Formato de “Reembolso de Accidente y/o Enfermedad” (Hoja Remesa) (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) debidamente llenado, en la que se desglosen los comprobantes de gastos erogados, así como el nombre de a quien requieren se emita el pago, en caso de procedencia.
  3. Formato “Informe médico” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) de cada especialista de quien hayas recibido atención médica.
  4. Facturas y recibos de honorarios a nombre del Asegurado afectado (en caso de ser menor de edad a nombre del titular de la póliza) sin tachaduras, enmendaduras ni correcciones. Dichas facturas y/o recibos deberán estar desglosados detallando las atenciones, tratamientos y/o medicamentos que ampara el recibo (es importante que cuenten con todos los requisitos fiscales y que consideres que no se aceptan comprobantes de gastos de instituciones de beneficencia).
  5. Recetas y/o cartas firmadas por el médico tratante que justifiquen médicamente y de manera desglosada, las atenciones, tratamientos y/o medicamentos mencionados en el punto anterior.
  6. Resultado de análisis, estudios y demás información, que hayan servido para llegar al diagnóstico y dar seguimiento durante la evolución del padecimiento.
  7. Copia de Identificación del Asegurado afectado o del titular en caso que el afectado sea menor de edad.
  8. Copia de comprobante de domicilio de menos de tres meses de antigüedad.
  9. “Formato Único de Información Bancaria” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) que debe ir acompañado de una copia del encabezado de tu estado de cuenta, para verificar la CLABE interbancaria y el nombre del titular, porque en esa cuenta es donde te depositarán tu dinero. Este formato sólo requieres llenarlo en tu primer reembolso o cuando cambias de cuenta.
  10. Si en el caso intervinieron autoridades legales, necesitas presentar copias del acta de Ministerio Público.
  11. Actualización de información médica cada 6 meses, en caso de tratamientos prolongados, mediante el formato “Informe Médico”.
  12. La aseguradora podrá en todo momento solicitar información adicional.

La respuesta estará a tu disposición en un plazo de 10 días hábiles a partir de que se ingrese la información completa. No olvides considerar que únicamente se pueden reembolsar las facturas cuya fecha de expedición no sea mayor a dos años.

Así mismo, es importante que tengas en cuenta que todos los gastos presentados, como: estudios, medicamentos y tratamientos, que no tengan relación con el diagnóstico de tu padecimiento; no  te serán reembolsados.

Cuando GNP reembolse los gastos, hará la transferencia a la cuenta de cheques o a la tarjeta de débito a nombre del titular de la póliza, de igual forma entregará el finiquito con validez oficial, para la deducción de impuestos de los gastos no cubiertos, mismo que detallará los gastos cubiertos y no cubiertos.

En caso de que tu atención no esté cubierta por GNP, siempre de acuerdo a las Condiciones Generales de tu póliza, se te entregará una carta explicando el motivo de la no procedencia.

 

Los procedimientos son los establecidos por GNP Seguros. En caso de que la póliza no sea de GNP, el procedimiento puede variar dependiendo de las políticas y procedimientos de cada aseguradora.

Los términos de contratación, costos, formatos, pago de indemnizaciones y demás lineamientos aplicables a las pólizas de seguros y los siniestros amparados en las mismas, derivan de la regulación específica de la CNSF y son de estricta responsabilidad y aplicación de la compañía aseguradora, por lo que PREVENTO no asume responsabilidad en ello.
El usuario acepta dar buen uso a esta aplicación, al igual que a su contenido, reconociendo que la propiedad intelectual y derechos de autor corresponde en titularidad a PREVENTO y en su caso, a las demás Instituciones, dependencias y organismos que aparecen en la misma.

Cliente

Productos Recientes