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Embarazo, Parto o Cesárea

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Embarazo, Parto o Cesárea
Las condiciones y procedimientos que se muestran en esta sección son únicamente guías informativas y no son de ninguna manera vinculatorios a la cobertura de la póliza. Las condiciones de cada póliza pueden variar. Para conocer la cobertura de su póliza, consultar las condiciones generales de la misma.

I. ¿Qué hacer si se presenta una complicación durante el Embarazo, Parto, Cesárea o Puerperio?

 

En caso de presentarse una complicación durante el embarazo, parto, cesárea o puerperio cubierta por la póliza, GNP será responsable de pagar los gastos médicos en que incurra la madre Asegurada por la atención que reciba a consecuencia de ésta. El procedimiento para tramitar tu reclamación podrá ser:

Complicaciones Cubiertas

Es importante que conozcas las complicaciones que están cubiertas por la póliza:

  • Embarazo extrauterino
  • Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo
  • Mola hidatiforme (embarazo molar)
  • Sepsis puerperal (fiebre puerperal)
  • Atonía Uterina
  • Placenta previa
  • Placenta acreta
  • Óbito
  • Diabetes gestacional
  • Púrpura trombocitopénica
  • Enfermedad o condición médica ginecoobstétrica que requiera manejo de cerclaje
  • Huevo muerto retenido

Las condiciones para el pago de las complicaciones cubiertas se establecerán de acuerdo a lo estipulado en la cobertura básica de la póliza vigente al momento de la reclamación.

Es importante que para que la solicitud proceda, ésta cumpla y esté de acuerdo a las condiciones generales y particulares de la póliza contratada. (Para conocer más acerca de la póliza ir a la sección Conoce tu Póliza: Gastos Médicos Mayores).

Este beneficio aplicará, siempre y cuando la Asegurada cumpla con al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del nacimiento. El beneficio de eliminación o reducción de períodos de espera no aplica para la cobertura de la madre asegurada.

Exclusiones

QUEDAN EXCLUÍDOS LOS SIGUIENTES EVENTOS SIN IMPORTAR CUÁL SEA SU ORIGEN O COMPLICACIÓN Y SU FORMA DE TRATAMIENTO:

  1. Aborto sin importar cuál sea su causa, así como sus complicaciones.
  2. Interrupción del embarazo durante las primeras 12 semanas sin importar cuál sea su causa, así como sus complicaciones.
  3. Complicaciones del embarazo, parto, cesárea o puerperio que no se encuentren explícitamente cubiertas en esta cobertura.
  4. Complicaciones y/o gastos cuando sean como consecuencia de un tratamiento para la reproducción asistida, tratamiento de infertilidad y/o esterilidad. En estos casos no se pagará ningún gasto relacionado con el recién nacido, ni tampoco a los que presente la madre. En caso de maternidad subrogada tampoco se cubren los gastos de la madre biológica ni de la mujer gestante.
  5. Gastos de la madre asegurada derivados de tratamientos para reproducción asistida, tratamiento de infertilidad y/o esterilidad, así como los gastos de la madre biológica y/o mujer gestante, en caso de maternidad subrogada.

II. Voy a solicitar la Ayuda para Parto o Cesárea previo al nacimiento de mi bebé (Planes Nacionales)

 

Para gozar de este beneficio, es preciso que venga especificado en la Carátula de la Póliza. El monto a solicitar será el correspondiente a la cobertura de Ayuda de Parto o Cesárea indicado en el certificado de seguro, de acuerdo al plan de Gastos Médicos contratado. La Asegurada deberá cumplir con al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del nacimiento.

NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO APLICA SOLAMENTE PARA PÓLIZAS NACIONALES INDIVIDUALES.

Es importante que para que la solicitud proceda, ésta cumpla y esté de acuerdo a las condiciones generales y particulares de la póliza contratada. (Para conocer más acerca de la póliza ir a la sección Conoce tu Póliza: Gastos Médicos Mayores).

Podrás tramitar esta ayuda previamente al nacimiento de tu bebé a partir de la semana 20 de gestación, entregando en la oficina de GNP que te quede más cercana los siguientes documentos (consulta la ubicación de las oficinas en la página www.gnp.com.mx):

  1. Formato de “Notificación para Ayuda de Parto o Cesárea” (Si tu póliza es de GNP Descarga aquí) totalmente requisitado. No será válido con tachaduras ni enmendaduras.
  1. Copia de la identificación oficial de la Asegurada.
  1. Interpretación del ultrasonido ginecológico, el cual deberá ser posterior a la semana 20 de gestación y debe contener los datos de la madre Asegurada, semanas de gestación y firma del médico especialista.
  1. “Formato Único de Información Bancaria” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) debidamente llenado y debe ir acompañado de una copia del encabezado de tu estado de cuenta, para verificar la CLABE interbancaria y el nombre del titular, porque en esa cuenta es donde te depositarán tu dinero.

Si tienes duda sobre el procedimiento comunícate a Línea GNP al 5227 9000 en el Distrito Federal o al 01 800 400 9000 del interior de la República.

GNP analizará y dictaminará tu solicitud. En caso de proceder, se pagará el monto especificado en la cobertura de Ayuda por Parto o Cesárea. Asimismo, si fuera rechazada, la Compañía te informará el motivo.

ES IMPORTANTE DAR EL ALTA DEL RECIÉN NACIDO EN LA PÓLIZA DURANTE LOS 30 DÍAS NATURALES A PARTIR DE SU NACIMIENTO. Para lo anterior solamente necesitas hacerle llegar a GNP el certificado médico de alumbramiento que otorga el hospital. (Consulta la ubicación de las oficinas en la página www.gnp.com.mx)

III. Voy a solicitar la Ayuda para Parto o Cesárea después del nacimiento de mi bebé (Planes Nacionales)

 

Para gozar de este beneficio, es preciso que venga especificado en la carátula de la póliza. El monto a solicitar será el correspondiente a la cobertura de Ayuda de Parto o Cesárea indicado en el certificado de seguro, de acuerdo al plan de Gastos Médicos contratado. La Asegurada deberá cumplir con al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del nacimiento.

NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO APLICA SOLAMENTE PARA PÓLIZAS NACIONALES INDIVIDUALES.

Es importante que para que la solicitud proceda, ésta cumpla y esté de acuerdo a las condiciones generales y particulares de la póliza contratada. (Para conocer más acerca de la póliza ir a la sección Conoce tu Póliza: Gastos Médicos Mayores).

Podrás tramitar esta ayuda después del nacimiento de tu bebé, entregando en la oficina de GNP que te quede más cercana los siguientes documentos (consulta la ubicación de las oficinas en la página www.gnp.com.mx):

  1. Formato de “Notificación para Ayuda de Parto o Cesárea” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) totalmente requisitado. No será válido con tachaduras ni enmendaduras.
  1. Copia de la identificación oficial de la Asegurada.
  1. Acta de nacimiento o constancia de alumbramiento donde se encuentren los datos de la madre asegurada y del recién nacido.
  1. “Formato Único de Información Bancaria” (Si tu póliza es de GNP Descarga Aquí) debidamente llenado y debe ir acompañado de una copia del encabezado de tu estado de cuenta, para verificar la CLABE interbancaria y el nombre del titular, porque en esa cuenta es donde te depositarán tu dinero.

Si tienes duda sobre el procedimiento comunícate a Línea GNP al 5227 9000 en el Distrito Federal o al 01 800 400 9000 del interior de la República.

GNP analizará y dictaminará tu solicitud. En caso de proceder, se pagará el monto especificado en la cobertura de Ayuda por Parto o Cesárea. Asimismo, si fuera rechazada, la Compañía te informará el motivo.

ES IMPORTANTE DAR EL ALTA DEL RECIÉN NACIDO EN LA PÓLIZA DURANTE LOS 30 DÍAS NATURALES A PARTIR DE SU NACIMIENTO. Para lo anterior solamente necesitas hacerle llegar a GNP el certificado médico de alumbramiento que otorga el hospital. (Consulta la ubicación de las oficinas en la página www.gnp.com.mx)

 

Los procedimientos son los establecidos por GNP Seguros. En caso de que la póliza no sea de GNP, el procedimiento puede variar dependiendo de las políticas y procedimientos de cada aseguradora.

Los términos de contratación, costos, formatos, pago de indemnizaciones y demás lineamientos aplicables a las pólizas de seguros y los siniestros amparados en las mismas, derivan de la regulación específica de la CNSF y son de estricta responsabilidad y aplicación de la compañía aseguradora, por lo que PREVENTO no asume responsabilidad en ello.
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